Was man braucht: Computer, Drucker, Papier
Zeitaufwand: etwa 30 Minuten
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Als Arztbriefe werden die Briefe zwischen Ärzten bezeichnet, mit denen Patienten von einem Arzt zum anderen überwiesen werden. Oftmals wird die Bezeichnung Befundschreiben oder Patientenbrief oder auch Entlassungsschreiben benutzt.
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Der behandelnde Arzt oder der Arzt der behandelnden Einrichtung erstellt einen Brief mit den Patientendaten (kompletter Name, Geburtsdatum, Anschrift), Eingangs- und Ausscheidungsdatum, Patientenzustand bei Entlassung, Krankheitsverlauf, Therapieanwendungen und Informationen zum Krankheitsverlauf, Befunde sowie seine Diagnose und Empfehlungen an den nächsten Kollegen.
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Häufig werden vorab kurze handschriftliche Schreiben gefertigt; der eigentliche offizielle Arztbrief folgt später. Arztschreibens dienen ebenfalls zur Beurteilung von Krankenkasse oder Versicherungsträger. Deshalb sollte auch die ICD 10-Klassifizierung enthalten sein.
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Arztschreiben sollten möglichst kurz gehalten sein. Operationsberichte müssen enthalten sein, ebenso die Medikation. Normalerweise sind auch Interpretationen und Empfehlungen enthalten. In Kliniken sollte das Arztschreiben vom leitenden Arzt unterzeichnet werden.
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Die übliche Form eines Arztschreibens ist immer noch die Papierform auf dem Briefbogen mit vollständigem Briefkopf inklusive Kontaktdaten.
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Rechtlich gesehen ist der Patient Eigentümer des Arztschreibens und besitzt das Recht auf Aushändigung. Beachten Sie ebenfalls, dass in Deutschland Arztschreiben laut Rechtsprechung 30 Jahre archiviert werden müssen.